心脏做过支架,已经六年时间,最近一天疼2到3次,该怎么办?

发生这种情况一定要第一时间到医院就诊,越快越好。不仅仅是冠心病放过支架的患者,其他还没诊断过冠心病的人出现胸痛、胸闷症状的时候也要第一时间到医院就诊,如果是心梗发作,治疗晚了是会有可能猝死的!

冠心病做过支架就是根治了吗?

很多冠心病患者以为做完手术就能根治了,放了支架就能一劳永逸了,甚至有的患者出院后都没有遵医生的医嘱继续服药,自己随随便便就停药或者更改治疗方案了,其实这是错误的观念。

冠心病是需要终身治疗的疾病,并不是放了支架就能一劳永逸了,放了支架也有可能再次下窄,再次发生心肌梗死。试想一下,就连正常的血管都能发生病变发生心梗了,更何况是以及发生过心梗、已经需要植入支架的血管!所以说,就算是放过支架,也是需要终身治疗,定期复查!

冠心病放过支架后再次胸痛怎么办?

开头我已经强调过来,如果再次疼痛,一定要第一时间就医院就诊,医生会判断是不是心梗再次发作。如果考虑心梗再发的可能,则需要再次做冠脉造影评估冠状动脉狭窄的程度,要是狭窄程度严重,这时候就需要再次手术恢复血管的通畅,恢复心脏的供血了。

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心脏做过支架,已经6年时间,最近一天疼2到3次,该怎么办?

目前来说我国的心血管疾病病人数量是很多的,而且有逐年增加的趋势,这么多的人得这种疾病,除了和我们的生活水平提高之外,还和人们的寿命提高有很大关系。很多人觉得现在医生的水平不如古代的,但是你们忽略了一个问题,古代人不长寿,即使有医生治不好你们也不知道,即便有人因误诊致死这些也不会有记载,你们能听到的也是一些名医如扁鹊、华佗等。今天我来分享一下冠心病的相关知识。

1.做冠脉支架植入术一般都是病情比较重的情况:

目前来说做冠脉支架植入术要不是急性心肌梗死,要不就是冠脉狭窄的太厉害了超过了75%。

当然了也有的人冠脉狭窄不到75%而且症状比较重的时候也是需要行冠脉支架植入术的。

2.冠脉支架植入术不可能解决所有的狭窄:

我们所说的冠脉支架植入术能解决的只是心脏主要的狭窄,其实心脏血管如果真的明显狭窄了,那肯定不可能只有一根血管狭窄,肯定还是会有不少小的血管狭窄,因为它们的数量比较多,所以医生没有办法一一用支架解决,只能去把大血管打通。

3.冠脉支架植入术不是一劳永逸的:

很多人觉得我做了冠脉支架植入术后我的狭窄就被彻底解决了,其实这种想法是错误的,心脏血管的狭窄依然存在,只不过那些狭窄的部分用支架撑开了。

在做完支架植入术后医生让患者吃一些预防栓塞的药物,可能很多人不以为然,并不完全按照医生的嘱咐。支架植入术固然重要,但是后期的维护、按时吃药也是很重要的一环。

另外很多人在之前得冠心病的时候觉得生活太苦了,需要低盐低脂低糖低能量饮食,而行冠脉支架植入术后以为一劳永逸了,开始大吃大喝,这样会使狭窄的血管进一步恶化。

4.放完支架后的6年,最近每天疼2~3次,应该怎么办?

出现这种情况应该立刻去医院去做个心电图、查个心肌酶,排除一下是否有心肌梗死,评估心脏的情况。

听你的描述有可能发生了心肌梗死或者心脏血管狭窄加重了,然后让心内科的医生进行评估,以寻求下一步的治疗方式。

最后小结:每天疼2~3次应该尽快去医院明确诊断,采取必要的治疗措施。

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心脏(冠脉)植入支架已经六年,再次出现发作性胸痛,首先使人想到的是,会不会支架(血管)又堵了?

因为如果冠脉放了支架,而没有很好地控制血脂以及其他危险因素,冠脉支架的部位很可能会再次狭窄、堵塞,原来没有斑块的部位会出现新的病变,原有不严重的狭窄也会加重,稳定的斑块会变得不稳定,会破裂出血、形成血栓。结果,由于冠脉病变的进展,引发了心绞痛发作。

但是,胸痛的原因很多。尽管是冠心病、冠脉支架植入术后的患者,也不能就认定胸痛就是冠心病心绞痛发作,还是需要检查鉴别的。

所以,首先需要确定的是,最近发作的疼痛,是不是心绞痛。这决定下一步的处理。

如果患者以前就发作过心绞痛,那可以回顾比较一下和曾经的心绞痛是否一样或类似,疼痛的诱因、疼痛的程度、持续的时间有没有改变。

对于患者,可以在疼痛发作时急查心电图看有无心肌缺血的表现;也可以查动态心电图了解发病时的改变。如果确定是心绞痛,有心肌缺血,那就要根据情况决定是再次冠脉造影检查还是调整药物治疗。有时,医生还需要调看前次造影、放支架的片子(光盘),了解先前的血管病变情况。当然,即使决定造影也需要先行调整药物治疗。

在明确了胸痛的性质后、确定是心绞痛发作后,无论是否再次造影、支架,都需要调整药物治疗(当然是在医生指导下)。

1.强化抗血小板治疗。如果确定是不稳定性心绞痛发作,可以强化抗血小板治疗。原服用单一药物(阿司匹林或氯吡格雷)抗血小板治疗的患者,可以两药联合治疗,甚至可以加用低分子肝素等药物强化抗凝。

2.降低血胆固醇水平达标(低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L)。有些患者放支架后过一段时间,就陆续停用了治疗药物,也疏于复查。所以,如果停服他汀类药物的要恢复,已经服药的看效果。因为血胆固醇水平增高时,短时间内进入到斑块中的胆固醇多,斑块就不稳定。

3.调整缓解心绞痛的药物。原来没有服用的可以服用,服用品种少的可以增加,疗效不好的可以调整剂型。缓解心绞痛常用的药物有硝酸酯类,β受体阻滞剂如美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔,钙拮抗剂地尔硫卓、氨氯地平、硝苯地平控释(缓释)片、非洛地平等。

硝酸酯类药物,如果原来服用的是每日1次的单硝酸异山梨酯缓释片,可以改为短效些的硝酸异山梨酯(消心痛),剂量可以加大,每天3~4次分时段给药,病情稳定后再改回长效制剂。

用β受体阻滞剂或地尔硫卓的,要把心率控制得慢一些,一般要求每分钟60次左右。

在使用这些药物时,要注意血压,因为这些药都有一定程度的降压作用;当β受体阻滞剂和地尔硫卓同时服用时,还要注意心率,因为两种药都有减慢心率、抑制传导的作用。

还可以加服非硝酸酯类扩张冠脉的尼可地尔(喜格迈),改善心肌代谢的曲美他嗪(万爽力)等。

除了药物治疗之外,还要找找诱发因素,除了影响生理的因素,还要特别要注意影响病人心理的因素。

如果确定的心绞痛,经过规范的药物治疗仍不能控制,那也要考虑复查冠脉造影了。

(图片来源于网络)

2022-01-07

2022-01-07