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老人停经20年，又来月经。根据题主的信息，我在这里提出几点观点。
绝经后出血，通常指的是女性在生理性绝经后1年以上的阴道异常出血。不可忽视且需要引起重视。而绝经后出血常见病因有三点。
1、生殖器及阴道炎症：阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、功能失调性子宫出血等；
2、生殖器官良性肿瘤及损伤：子宫内膜增生、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉或宫颈息肉、子宫内膜损伤等；
3、生殖器官恶性肿瘤：子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢恶性肿瘤等。
绝经后出血也是小部分老年妇女生殖系统发生恶性肿瘤的前兆。如果出现这种情况，一定要查清病因，务必做到早检查，早发现，早治疗。
还要注意的是：如果年龄偏大，绝经时间偏长，出血量偏多，时间偏长等情况，则更要引起重视，很有可能是恶性病变引起的。应进行全面详细的检查，及时发现问题并得到及时的治疗。检查项目及治疗方法：
1、常规妇科检查；
2、宫颈及子宫检查；
3、宫颈镜及B超联合检查
4、宫颈分段诊刮；
综上所述，绝经后出血这种情况，对于老年人来说，必须重视，如果早发现的话，使用正确的治疗手段，治疗效果还是比较好的，创伤也很小，术后恢复快，即使不是严重的问题，老年人由于年龄原因，也应保持警惕。
