母去年十月诊为胃腺癌，一周后行胃3/4，食道2.5cm根治术，11月下旬化疗，奥沙利铂+替吉奥，二个疗程后因血小板过低，针对此治疗，停止一个疗程化疗，后修改方案为单服替吉奥，到昨天做了四疗程单服替吉奥化疗。最近四疗程，拿药时均做标志物血检，甲胎蛋白较高，糖19-9略高，中医建议停止化疗，我该怎么办?谢谢!
甲胎蛋白通常跟胃癌的相关性并不是很强，是肝癌常用的肿瘤标志物，但也有一种特殊类型的胃癌（胃肝样腺癌）甲胎蛋白也可以升高。但如果是胃肝样腺癌，术前甲胎蛋白升高就很明显，术后会回落，就不知道咱们的病人术前水平怎么样？如果术前不高，术后略有升高，通常问题不大，化疗可以继续，定期复查即可。
首先看甲胎蛋白（AFP)的来源和意义，主要存在胎儿体内，肝细胞和卵黄囊分泌，出生后很快下降。成年后体内很低，正常是小于25ng/ml。
一般来讲，AFP是原发性肝细胞肝癌的特异性肿瘤标志物，除了肝细胞癌外，来自生殖细胞的恶性肿瘤，也会异常升高，比如睾丸癌/卵巢癌等，消化道胃癌胰腺癌也可能会升高。不仅恶性肿瘤会导致AFP异常，良性疾病比如肝炎，肝硬化等都会导致其异常，但是不会异常明显，多低于1000ug/L，其升高与肝细胞坏死和再生程度有关。
那么首先我们要除外与这些疾病的关系。比如除外肝癌，可以看看有无乙肝或者丙肝病史，有无肝硬化病史，同时做肝脏核磁共振看看有无异常占位。男性患者做个睾丸超声，女性患者建议完善盆腔CT出外睾丸肿瘤或妇科肿瘤。
如果这些都正常，还要警惕一种特殊类型的胃癌---胃肝样腺癌。
这是一个特殊类型的胃癌，就是癌细胞既有一般胃癌的腺癌细胞，也有肝细胞样癌。好发于老年患者，中位年龄63岁，好发部位胃窦，其次胃底胃体。一般这类患者预后不好，容易复发。治疗方案与普通胃癌基本一样，根治手术，加辅助化疗。
如果术后复查AFP明显升高，需要重新让病理科医生再次检查当时手术的标本。看看是否有肝样腺癌的成分。及时复查肝脏核磁共振。如果没有这个成分，那么重点筛查肝胆，胰腺有无占位，如果都排除了。那么，一月后再次复查，下降了基本就没有问题，如果持续升高，那么建议完善全身PET/CT检查。
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胃癌根治术后，化疗期内肿瘤标志物甲胎蛋白高怎么办？
首先看甲胎蛋白（AFP)的来源和意义，主要存在胎儿体内，肝细胞和卵黄囊分泌，出生后很快下降。成年后体内很低，正常是小于25ng/ml。
一般来讲，AFP是原发性肝细胞肝癌的特异性肿瘤标志物，除了肝细胞癌外，来自生殖细胞的恶性肿瘤，也会异常升高，比如睾丸癌/卵巢癌等，消化道胃癌胰腺癌也可能会升高。不仅恶性肿瘤会导致AFP异常，良性疾病比如肝炎，肝硬化等都会导致其异常，但是不会异常明显，多低于1000ug/L，其升高与肝细胞坏死和再生程度有关。
那么首先我们要除外与这些疾病的关系。比如除外肝癌，可以看看有无乙肝或者丙肝病史，有无肝硬化病史，同时做肝脏核磁共振看看有无异常占位。男性患者做个睾丸超声，女性患者建议完善盆腔CT出外睾丸肿瘤或妇科肿瘤。
如果这些都正常，还要警惕一种特殊类型的胃癌---胃肝样腺癌。
这是一个特殊类型的胃癌，就是癌细胞既有一般胃癌的腺癌细胞，也有肝细胞样癌。好发于老年患者，中位年龄63岁，好发部位胃窦，其次胃底胃体。一般这类患者预后不好，容易复发。治疗方案与普通胃癌基本一样，根治手术，加辅助化疗。
如果术后复查AFP明显升高，需要重新让病理科医生再次检查当时手术的标本。看看是否有肝样腺癌的成分。及时复查肝脏核磁共振。如果没有这个成分，那么重点筛查肝胆，胰腺有无占位，如果都排除了。那么，一月后再次复查，下降了基本就没有问题，如果持续升高，那么建议完善全身PET/CT检查。
