乳腺超声诊断（BI-RADS）分类共分为6级，它是美国放射学会（ACR）创立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”中采用的表示乳腺改变的标准：
1类肿块，是指阴性征象，就是没有发现肿块，患者可以在12个月后再次复查；
2类肿块，是指良性征象，基本可以排除恶性，也需要6-12个月进行复查。主要包括的类型病变有：单纯的囊肿或者积乳囊肿，乳腺内淋巴结；乳腺假体植入，纤维腺瘤年龄＜25岁或者年龄＞25岁但是＜40岁者， 而且多次复查图像变化不大。手术部位结构欠规则，多次复查图像无改变。脂肪小叶或脂肪瘤，肯定的良性钙化，比如环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗大的斑点状钙化、新月形沉积性钙化等；
3类肿块，是指具有可能的良性征象，但是恶性危险性＜2%者，此类肿块需要3-6个月复查。此类肿块主要包括类型：首诊的纤维腺瘤年龄25-40岁，复杂囊肿和簇状小囊肿，首次诊断的增生结节，临床扪及肿块并有局限性、不对称性改变，病理诊断为硬化性腺病者都归入3类或4a类；
4类肿块，可能是指恶性，但是恶性危险性在3%-94%之间者，需要组织穿刺活检。分为4a、4b和4c三种亚类:
4a类是指3%-9%的恶性可能，比如不典型的纤维腺瘤以及其它的良性病变。具有1-2项恶性征象者，但是40岁以上良性征象的实性肿块也可以归为4a类。
4b类肿块是指10%-49%的恶性可能，中等疑似恶性病灶，具有2-3项的恶性征象。
4c类肿块则具有50%-94%的恶性可能，高度疑似恶性病变，恶性征象＞3项，但是尚不具备典型的恶性特点；
5类肿块，是指具备典型的恶性征象，恶性危险性≥95%者；
6类肿块，是指已经通过活检病理证实为恶性者。
根据这个分类，能够看出1-6类的恶性可能性是递增的，4A类表示有3%-9%的恶性可能，应该考虑活检了。
再比如下图的这个检查报告，右乳显示5类，那么基本就可以初步断定是乳腺癌。
需要提醒的是，乳腺癌是一个激素依赖型的肿瘤，它跟内分泌系统雌激素代谢有密切的关系。提醒女性朋友应当养成规律的生活习惯，多运动、多吃素食与新鲜水果，避免熬夜、快节奏、高压力的生活工作状态，不滥用保健品含和含有雌激素的化妆护肤品，避免高脂肪、高热量食物。
对于有乳腺癌家庭史的、激素水平比较高、肥胖、或者大龄未婚未育、或人工生育史、吸烟酗酒、高压力快节奏生活的女性，尽量做好每年一次的乳腺检查。
问题是乳腺检查报告中4A是什么意思
乳腺疾病在临床工作中很常见，乳腺增生、乳腺炎还有乳腺良恶性肿瘤，尤其是乳腺癌，更是发病率越来越高。所以乳腺筛查也越来越受到广大女性同胞的重视。
影像学检查是诊断乳腺疾病的重要辅助方法，最常用的检查方法有超声、乳腺钼靶及乳腺核磁，每种检查方法都有各自的优势和不足。BI－RADS分级被广泛的应用在乳腺疾病的影像诊断中，是一种用来评价乳腺病变良恶性程度的一种评估分类方法。BI－RADS分级方法将乳腺疾病分为0～6级，级别越高，恶性可能越大。BI－RADS分级是影像科医生与临床医生的另一种沟通语言，它让影像报告更加规范化，而且可以更科学的对乳腺病变进行评估，从而帮助和指导临床对疾病的处理方式，是更倾向于定期复查还是穿刺活检。
下面就教大家一分钟读懂BI－RADS分级：
0级：评估不完全，需要召回病人，结合其他检查后再评估。说明获得的检查信息可能不够完整。
I级：未见异常。
II级：考虑良性改变，建议定期随访（如每年一次）。
III级：良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3～6个月一次）。这一级恶性的比例小于2％。
IV级：有异常，不能完全排除恶性病变可能，需要活检明确。
IVa级：倾向恶性可能性低。
IVb级：倾向恶性可能性中等。
IVc级：倾向恶性可能性高。
V级：高度怀疑为恶性病变（在影像学上一般有很明确的恶性征象），需要手术切除活检。
VI级：已经由病理证实为恶性病变。
在日常工作中，最常用到的就是BI－RADS 2～5级，如果病变在4级或4级以上，应当引起重视，积极配合临床活检，如有问题，及早治疗。不同的影像学检查方法对同一病变的BI－RADS分级可能会有所不同，所以影像学检查只能作为一种辅助诊断的方法，最终还需临床综合多种检查结果，确定诊断。
谢谢邀请，您的这个问题问的很好，很多患者都有这样的疑虑，我的彩超报告写的是4a级，这个是什么意思呢？作为一名普外科医生，我来回答一下这个问题。
这些分级最早是由美国提出来的，英文名字叫BI-RADS分级，全称是Breast imaging reporting and data system，翻译成中文就是“乳腺影像报告和数据系统”。目前被国际上广泛采用，使乳腺病变的检查报告更加规范,正规医院在完成乳腺的B超、钼靶或者MRI检查后，都需要报道BI-RADS分级。
按照疾病的严重程度，BI-RADS分级可以分成以下几类：
0 级：检查结果不理想，不能做出评价，需要进一步检查。
1 级：阴性，说明乳腺没有问题，定期随访就可以了。
2 级：是良性病变，不需要特殊处理，也是定期随访就可以啦。
3 级：良性的可能性大，比2级严重一些，建议密切随访。
4级：怀疑有恶变，建议活检。
5级：恶性的可能性很大，建议积极采取治疗措施。
6级：已经活检证实是恶性病变。
其中4级又可以再细分为，4A，4B和4C。
4a：恶性可能性3%～30%。
4b：恶性可能性增加，为31%～60%。
4c：恶性可能性更高，61%～94%
所以，如果是4A级，建议您活检证实一下，是否是恶性
欢迎留言咨询，更多医学科普，请关注我的头条号。
4a，是美国放射学会乳腺影像报告与数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS）中的一个分类。BI-RADS分类系统目前是业界通用的标准，我们国家目前也应用这套系统。
目前最新版本的BI-RADS分类系统为2013版，将乳腺影像报告分为7类：
其中4类又细分为4a、4b、4c类。其中4a意味着乳腺病变恶性可能性比较低，恶性可能＞2、≤10，建议进行组织学检查，明确病变的性质，再制定下一步的治疗方案。
所以见到“4a”不用慌，先进行组织学检查，一般是在超声或者乳腺X线系统的引导下，用细针穿入病变内部，提取少量的病变组织送去做病理检查。病理科医生会在显微镜下，对病变进行细胞级别的观察，判断病变的类型。
