行人因交通事故住院,车主全责,但保险公司因某种药不给报销该怎么办?

其实你这样的事情可以直接到法院起诉保险公司,因为我们普通老百姓都不是很了解保险合同条款规定的那些意思,如果你要是直接和保险公司解决有可能会给自己造成损失,所以找一个专业的律师来给你打这个官司,可以让你最大限度的得到理赔,官司是肯定会赢得,至于该赔偿你的它肯定会赔偿的,起诉它你能得到最大限度赔偿,因为他们毕竟是专业的。

没事的,让伤者随便用药,最后保留单据法院起诉,法庭庭审问保险公司代理人,他肯定讲这个非医保用药不予报销。问你有什么话想说,你直接说,所有医疗费用均由保险公司承担,请法庭予以支持。最后法庭一定是判保险公司报销的。以上是本人亲身经历。对了,你不必请什么律师,这种小事自己上就行了,不用怕的,其他话也不必多讲的。

如果车主全责那医药费你根本不应该自己垫付,保险是赔付到车主账户的,所以他本来就应该负责你全部的医疗费,不仅如此,还有相应的误工费伙食费营养费陪护费等等,只要车主全责,不赔的话就去法院告他,必定胜诉的。

你好,我是岸芷汀兰,欢迎关注一起聊保险。

医药费保险公司不予报销的两种情况

在保险公司的理赔中,免责条款中有明确说明:超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。

  1. 通俗的讲,就是不进医保的费用,不在报销范围,比如丙类药,乙类药中也有少量的自费部分。

  2. 交通事故中引起的医疗费检查费可以报销,但同时因为自身的疾病如慢性病的治疗费用会进行剔除不予理赔。比如受伤导致骨折,那骨折的相关费用在理赔范围内,但伤者如果患有糖尿病同期进行了治疗,这个费用在理赔的时候是需要剔除的。

实务操作中的建议:

  1. 如果是自行到保险公司进行调解处理,那不属于医保用药的自费药是肯定要剔除的,需要全责方自行承担。

  2. 如果是通过法院进行处理的,那法院通常会根据案情,先将自费药部分在交强险的1万保额内判定,这样的话车主可减少自费。但是鉴于走程序的繁琐,建议车主根据损失来衡量。

以上供参考!

2021-11-05

2021-11-05